双重人格
就医
一般情况下,患者无法自我觉察到自身存在双重人格,当患者发现自己经常出现重要信息遗忘时,或家属发现患者存在两种人格状态时,患者应及时就医。
就医指征
当患者开始遗忘自己近期或早期的经历,且被他人告知出现两种或两种以上的人格状态时应及时就医。
患者出现自伤或自杀行为时,需立即急就医。
就诊科室
双重人格患者应前往精神心理科就诊。
医生询问病情
有什么不舒服?
这种症状持续多久了?
近期或者之前发生过什么对你影响很深的事情吗?
生活中是否有不记得的时间段或重大事件?
之前有过家庭暴力吗?
对什么事情存在压力?
需要做的检查
双重人格疾病主要是根据患者的心理评估情况进行判断。医生可利用心理评估工具或者让患者填写心理评估表格,来判断患者是否存在心理压力。并对患者的家属进行随访,从而做出判断。心理评估检查是心理类疾病最直接的检查方式。当医生怀疑是双重人格时,一般会通过相关辅助检查、结构性访谈工具、自陈式量表、他评量表等检查来确诊。
诊断标准
存在两种不同的身份或人格状态(每一种有自己相对持久的感知、联系以及思考环境和自身的方式)。
至少有两种身份或人格状态反复地控制者患者的行为。
不能回忆重要的个人信息其程度无法用通常的健忘来解释。
这些障碍不是由于物质的直接的生理作用所致(如酒精中毒时暂时的意识丧失或混乱行为)或一般的医学情况(如复杂部分发作)。
对于儿童这些症状不是由想像玩伴或其他幻想的游戏所致。
鉴别诊断
由于双重人格患者常出现幻听,而且当他们说自己的身体被不止一个人占据时常被认为是一种妄想,双重人格经常被误诊为精神分裂症;不同的人格状态的转换可与环性心境波动相混淆以致于被误诊为双相障碍(快速循环型)。突然的人格状态的改变、可逆的遗忘,在分离和催眠易受性的测验上有很高的评分,没有其他精神障碍的表现,以上这些是支持诊断双重人格的依据。此外复杂部分发作可导致分离症状,而双重人格患者常报告有复杂部分发作,对两者须加以区别,虽然也可能是共病。可以用脑电图特别是睡眠剥夺和鼻咽导联研究来帮助明确诊断。